Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Социальная политика. Медицинское обозрение, Санкт-Петербург, 30 декабря 2002 г.

Что мешает развитию ДМС

Интервью с генеральным директором страховой медицинской компании «СПАССК-МЕД» С.В. Паустовской

810 просмотров

 — Светлана Васильевна, что, по вашему мнению, мешает развитию добровольного медицинского страхования?

— Имеются две основные причины. Первая причина — с 2002 года расходы предприятия на ДМС, по действующему законодательству, могут быть отнесены на себестоимость в размере, не превышающем 3% от фонда оплаты труда. Ранее эта норма составляла 1% от выручки, что существенно больше. Поэтому количество предприятий, страхующих сотрудников по ДМС, сократилось. Работодателю, желающему заключить договор страхования, надо либо делать это из прибыли, либо страховать не всех работников.
Вторая причина — тяжелое финансовое положение большинства крупных предприятий. Порой им только и хватает денег, что на выплату заработной платы, а уж о добровольном медицинском страховании речи не идет.

— А каковы перспективы у индивидуального страхования граждан?

— По-моему, индивидуальное ДМС у нас пока не имеет серьезных перспектив. Молодой и здоровый человек неохотно идет на затраты по собственному страхованию. Тот же, кому необходима медицинская помощь сейчас, должен платить значительный страховой взнос в силу состояния своего здоровья, и для него он чаще всего не по карману.

А вот страхование за счет средств предприятия выгодно и работодателю, и работнику. Первому — потому что оно входит в состав социального пакета предприятия и трудоустройство на нем становится более привлекательным. Тем более, когда страхуется большой коллектив, а не индивидуал, и страховые тарифы значительно ниже. Работник же, имея еще и полис ДМС, получает медицинскую помощь надлежащего качества и объема, его права в области охраны здоровья защищает страховая компания.

— Светлана Васильевна, как вы оцениваете развитие системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге?

— ОМС в Санкт-Петербурге, я считаю, получило неплохое развитие. Территориальная программа ОМС, хоть и не в полном объеме, но обеспечена финансированием. Когда же знакомишься с тем, как осуществляется ОМС в других регионах, начинаешь понимать, что у нас все просто замечательно. Если, конечно, не сравнивать с Москвой, где значительно больше денег. Существуют регионы, в которых еще просто не слышали про ОМС.

Возвращаясь к нашему предыдущему разговору о тарифах в системе ОМС Санкт-Петербурга, замечу, что я не считаю их несбалансированными по отношению к стоимости Территориальной программы. На мой взгляд, более существенная проблема — это то, что в Налоговый кодекс так и не внесено никаких изменений, касающихся системы ОМС, то есть страховщики, работающие по обязательному медицинскому страхованию, потеряли все имеющиеся у них ранее льготы и оказались приравнены к страховщикам, осуществляющим добровольное страхование.

Добавлю, что сегодня в городе ставят вопрос о переходе на оплату амбулаторно-поликлинической помощи по законченному случаю. Безусловно, это более прогрессивный и эффективный финансовый инструмент, но он дороже с организационно-технической стороны. Это дополнительные штаты, вычислительная техника, средства телекоммуникационной связи. Учитывая, что денег в системе и без того недостаточно, на мой взгляд, переход на оплату за законченный случай амбулаторно-поликлинического обслуживания будет крайне затруднен.

— Летом страховщики уже поднимали на страницах «СП» проблему проведения конкурсов на страхование неработающего населения в Санкт-Петербурге, которые до сих пор не проведены. Чем грозит дальнейшая задержка с конкурсным отбором страховых компаний?

— Не исключен передел страхового поля до проведения конкурса. Пока не проведен конкурс, право выбора страховщика остается за Главами Территориальных Управлений административных районов.

— Существует ли разница в защите прав застрахованного по ОМС и по ДМС?

— Мы защищаем всех одинаково. Но в ДМС всегда знаешь, на что идешь, существуют четкие обязательства, которые мы обязаны выполнять по договору со страхователем. В ОМС страховщики отвечают по декларируемым законом обязательствам, которые не всегда подтверждены должным финансированием.
Оптимальный вариант для страхователя и застрахованного — это ОМС плюс ДМС.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »